Il governo spagnolo, guidato da Pedro Sánchez, annuncia che sta per mettere a punto un piano per declassare la pandemia covid a normale influenza. È il periodico spagnolo El País ha riportare la notizia (trovate l'articolo tradotto in descrizione). Fonti governative affermano che l elevata trasmissibilità del virus impedisce un corretto tracciamento, tanto da renderlo inutile, e quindi rendere inutili le fastidiose restrizioni messe in atto.
Fonte https://elpais.com/sociedad/2022-01-10/espana-ultima-un-plan-para-crear-un-sistema-de-vigilancia-para-la-covid-como-una-gripe-comun.html
Articolo Tradotto da Giulio Maniscalco
La Spagna mette a punto un sistema per monitorare il virus della pandemia come comune influenza
La segnalazione completa dei casi lascerà il posto a una rete di medici e ospedali sentinella, anche se non è ancora stata fissata una data per questa transizione, che verrà dopo la sesta ondata.
Il rapporto dell'uomo con il coronavirus è in continua evoluzione. I protocolli stanno diventando più lenti e anche le restrizioni, poiché più persone hanno avuto contatti con esso e i vaccini hanno protetto la maggior parte della popolazione dal soffrire di una grave malattia. Il prossimo passo sarà iniziare a curare il questa pandemia in un modo più simile a quello che si fa con l'influenza: senza contare ogni caso, senza fare il test per il minimo sintomo. Bisogna vederla come un'altra malattia respiratoria. Le autorità sanitarie spagnole stanno lavorando da mesi a questa transizione e stanno mettendo a punto un piano per abbandonare gradualmente la sorveglianza universale sulla pandemia e passare a quella chiamata “sentinella”.
È quello che è stato usato per anni per l'influenza. Invece di denunciare ogni caso di contagiato che viene rilevato nel Paese, qualcosa di insostenibile a lungo termine, verrà scelto in modo strategico un gruppo di medici delle scuole primarie o centri sanitari, abbinati agli ospedali, per fare da testimoni. L'obiettivo è creare un campione statisticamente significativo distribuito in punti chiave, come avviene con le indagini, che permetta di calcolare come si diffonde la malattia, la più lieve e la più grave, ma non attraverso un conteggio esaustivo, ma con estrapolazioni.
È una strategia in cantiere dall'estate del 2020. Ma la pianificazione sta ora entrando nella sua fase finale. I responsabili del Centro per il coordinamento delle allerte e delle emergenze sanitarie (CCAES); quelli del Rapporto Allerte, dove sono rappresentati i tecnici di tutte le comunità autonome; e quelli del Centro Nazionale di Epidemiologia (CNE) hanno in programma diversi incontri questa settimana per discutere di questo cambiamento di filosofia: quando e come sarà attuato; Non è datato, ma non è previsto prima della fine di questa sesta ondata.
"Ora, data l'enorme trasmissibilità del virus, è una sfida molto grande rispettare rigorosamente i protocolli di sorveglianza universali, e sta diventando impossibile", spiega Amparo Larrauri, capo del gruppo di sorveglianza per l'influenza e altri virus respiratori al Cne. I protocolli, infatti, hanno già iniziato ad allentarsi e non sono più richiesti test sui contatti diretti dei positivi se, ad esempio, non presentano sintomi.
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“Di fronte a questa nuova realtà, stiamo lavorando al passaggio dalla sorveglianza universale a una sentinella dell'infezione respiratoria acuta lieve nelle scuole primarie e grave negli ospedali. Ma non può essere cambiato dall'oggi al domani. Abbiamo impegni internazionali [per notificare tutti i casi] e i sistemi sentinella devono essere consolidati", afferma Larrauri.
Gran parte del lavoro è fatto. Sono cinque le comunità che hanno già avviato la sorveglianza con questo sistema in modalità pilota nelle scuole primarie e nove negli ospedali. “I punti sentinella di segnalazione devono essere scelti in un certo modo in modo che siano rappresentativi della popolazione del territorio monitorato, in modo che a seguito dell'esperienza che già abbiamo nella sorveglianza dell'influenza, potremo conoscere l'evoluzione epidemiologica e le caratteristiche della circolazione di un certo virus con un campione di ciò che sta accadendo. Con i sistemi di sorveglianza già in essere, probabilmente potremmo avere informazioni accurate e di qualità superiore e ciò che sta accadendo potrebbe essere prevenuto”, Larrauri fa riferimento al crollo delle Cure Primarie e alla difficoltà nel segnalare i casi che la sesta ondata di pandemia ha prodotto in Spagna.
Quello che cambierà sarà il sistema di sorveglianza, non il trattamento della malattia, che varierà di momento in momento in base ad altri schemi. Nel loro lavoro clinico, i medici dovranno continuare a curare i pazienti con i protocolli e le cure che regolano man mano che si rendono disponibili e in base alla gravità del malato.
La pandemia non è finita. La sesta ondata non ha ancora raggiunto il suo apice e man mano che avanza rischia di mettere nuovamente in difficoltà gli ospedali: nonostante i vaccini e le mutazioni del virus la rendano più mite e il rischio individuale di ogni persona sia calato molto, in termini demografici tanti casi si traducono in grande numero assoluto di pazienti ricoverati. Venerdì erano 14.426, più che al culmine della quarta e quinta ondata; di questi, 2.056 erano in terapia intensiva, più del quinto (2.031), e avvicinandosi progressivamente alla cifra del quarto (2.356), quando erano ancora molte le persone in terapia intensiva della precedente ondata.
Tratta il virus della pandemia come un'altra malattia
Il dibattito quando passerà l'onda dell'omicron sarà, al di là della sorveglianza, se muoversi per curare il questa come una malattia in più, vivere in modo sempre più naturale con il virus, oltre la sorveglianza, e allertare sempre prima di nuove varianti che possono dare colpi di scena.
Adolfo García-Sastre, direttore dell'Institute for Global Health and Emerging Pathogens presso il Mount Sinai Hospital di New York, ritiene improbabile che le mutazioni SARS-CoV-2 peggiorino la situazione. Al contrario. “L'omicron sembra più adatto a replicarsi nella parte superiore delle vie respiratorie, a scapito del polmone, che è ciò che dà origine a gravi malattie. E data la grande trasmissibilità, c'è una proporzione maggiore di persone con immunità naturale o rinforzata, nel caso di quelle vaccinate", afferma.
La tentazione di paragonare il virus SARS-CoV-2 all'influenza è iniziata all'inizio della pandemia. È stato fatto quindi per ridurre al minimo la gravità di un nuovo coronavirus che in seguito si è rivelato molto più pericoloso. Ma man mano che si diffonde, si adatta agli esseri umani ea loro, il tasso di mortalità diventa più simile a quello dell'influenza. "Il problema è che il numero di infezioni è ancora molto più alto, siamo in una pandemia per qualcosa, quindi causerà più problemi", spiega García Sastre.
Dopo la sesta ondata, questo esperto vede improbabile che altre situazioni preoccupanti si ripetano fino al prossimo inverno, e prevede che comincerà a diventare stagionale, a creare epidemie stagionali. “Sembra che il virus stia raggiungendo un equilibrio, come è successo con l'influenza; ad esempio la causa della pandemia del 1918, che all'inizio causò molti morti, ma dopo due o tre anni si assestò come virus stagionale”, aggiunge il virologo.
Per ora, García Sastre si impegna a continuare a segnalare tutti i casi, soprattutto per sapere quando iniziano a diminuire. Ma da lì, continua "con cautela, ma non tanto quanto fino ad ora". Qualsiasi prognosi, avverte, deve essere presa con cautela. Praticamente nessuno si aspettava una sesta onda della grandezza di quella provocata dall'omicron.
L'influenza del SARS-CoV-2, secondo Iván Sanz, responsabile del Centro Nazionale Influenzale di Valladolid, probabilmente arriverà quest'anno: “Non è ancora il momento, siamo in pieno svolgimento e non si poteva giustificare. Ma nel tempo del virus della pandemia va normalizzato e monitorato come il resto delle malattie respiratorie, con i medici sentinella delle scuole primarie, che diagnosticano per sindrome clinica; facendo PCR su pazienti ricoverati e proseguendo con lo studio del virus per vedere come muta”.
Questo esperto ricorda che l'influenza non è uno scherzo. E che curare il virus della pandemia come questa malattia è ancora prenderlo sul serio. Secondo i calcoli dell'Istituto di salute Carlos III, nella stagione 2017-2018 l'influenza ha causato direttamente o indirettamente circa 15.000 morti. Si tratta di una media di 41 ogni giorno a causa di una malattia che negli ultimi 100 anni non ha condizionato la vita dei cittadini.
Come ha affermato l'esperta di sistemi sanitari Helena Legido-Quigley in una recente intervista a EL PAÍS, “come società è tempo per noi di discutere su quanti decessi quotidiani per il virus siamo disposti ad accettare per tornare alla routine e girare la pagina. Oppure non farlo.”
PABLO LINDE - EL PAÍS
